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以读本为载体的灾后儿童心理调适

来源：本站原创 作者：奕阳教育 时间：2008-07-23

　　

    灾难是可怕的，灾难之后的漫长延续的恐惧更是可怕的。儿童，是这场灾难最大的受害者，无论他们自己受到肢体的伤害，还是他们的亲人罹难，他们都要面对漫长的人生，来慢慢忍受这种痛苦。在灾难之后，救助孩子，救助孩子受到伤害的心灵是一个长期的过程，是一个艰巨的任务。

PTSD相关
　　PTSD( post traumatic stress disorder) 创伤后应激障碍，指对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应。（是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍,其临床表现以再度体验）又称延迟性心因性反应,是指由异乎寻常的威胁性或灾难引起的一系列病态。以前PTSD主要发生于男性身上,主要是经历战争的士兵,所以称此为“炮壳震惊”(shell shock）而研究发现女性的发病几率是男性的6倍。

　　创伤后应激障碍(posttaumatic stress didorder,ptsd)指对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应。又称延迟性心因性反应，是指由异乎寻常的威胁性或灾难心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。既往有关ptsd的研究大都集中在对交通事故、失业、离婚、被抢劫、被强奸、地震、战争和移民等有研究。

　　ptsd通常在创伤事件发生三个月后出现(在这之前的被称为急性应激障碍)，但也可能在事发后数个月至数年间延迟发作(delay onset )，引发创伤的事件包括战争、暴力犯罪、性侵害、严重交通意外、自然灾害、技术性灾难 (technological disaster)、难民、长期监禁与拷问等，罹患ptsd多为直接或接触创伤事件的幸存者(受害者)、目击者与救援者。症状持续视患者的状况有极大不同。

　　一般而言，大约有50%的患者在三个月之内复原(apa, 1994)，另有文献指出，约有30%的患者可以完全康复，40%患者持续有轻微症状，20%患者有较严重的症状，10%症状持续不会改善甚至更恶化(kaplan & sodock, 1994)。

　　以前ptsd主要发生于男性身上，主要是经历战争的士兵，所以称此为“炮壳震惊”(shell shock)，后来又称其为“战争疲劳”(battle fatigue)。现在的研究表明，每个人包括儿童在内都有发生ptsd的可能性，而且女性是男性发生两倍。也许这正是女性遭受性的或身体上的攻击的表现。

三大症状

　　1、再体验：即个体会产生闯入性的创伤情境再现，而且再现的内容非常清晰、具体。尤其，生活中与创伤可能产生联系的任何事物，都可能引起个体对创伤情境的再体验。并且这种体验会给个体带来极大的痛苦，并有可能进一步恶化，产生一些ptsd相关的共病(如，焦虑、恐惧、自责、失望、抱怨等)；

　　2、回避反应：出于对再体验的痛苦，个体会主动回避一些可能引发创伤体验的事、物。而且这种回避反应可能无意识化，即表现为“遗忘”。这种回避反应一方面对个体是一种保护机制；但另一方面它会延缓个体ptsd相关障碍的复原；

　　3、高警觉：就是对许多小的细节事件都引起比较强烈的反应。进一步还表现为失眠、注意力不集中等。

干预

　　1、没有消极共病体验情况下宜于进行认知情绪治疗；
　　2、非慢性ptsd可以进行emdr(眼动脱敏再加工)；
　　3、对于团体性的创伤可以进行团体疏泄治疗；
　　4、个体应该学会一些自我焦虑管理方法；
　　5、对于儿童可以进行催眠或游戏治疗；
　　6、如果伴发症(共病，comorbidity)比较明显的话，可以辅以药物。主要是选择性五羟色氨再摄取抑制剂类型的药物，主要用于缓解抑郁、焦虑等共病反应。

以读本为载体的灾后儿童心理调适的可行性和必要性
必要性：

　　不用多说，这种影响是巨大而长期的，必须进行干预；

可行性：

　　催眠和游戏治疗，需要专业心理医师进行，周期长、人力有限，主要针对有重大创伤的儿童，但我国心理辅导人力和能力远不能满足所有受灾儿童，尤其是那些没有受到重大灾害（本人受伤、亲人罹难等）的儿童易被忽视。

　　图画书治疗（故事治疗）、是一项被广泛使用的有效的调适儿童心理的心理治疗手段，尤其对于恐惧、回避、退缩、灾难重现等症状有明显疗效，且图画书治疗相对于（短程）游戏治疗而言，更易于操作，更容易被家长和教育工作者所掌握，从而实施团体阅读活动，或亲子阅读活动，通过特定的书籍和一定的方法，帮助儿童进行情绪表达、问题解决与自我安慰、分散注意力等自我调适和干预。

1.《青铜葵花》，曹文轩著，江苏少年儿童出版社
    内容简介：父母双亡的城市女孩葵花被农村哑巴男孩青铜家收养，他们一起成长，共同面对洪灾、蝗灾……
    p.s.此书我手里有，也仔细看过，在博客里写过文章介绍，感兴趣的来借。
 
2.《天蓝色的彼岸》，（英）希尔著，张雪松译，刀刀图，新世界出版社
    内容简介：小男孩哈里因车祸去了另一个世界，正等着去天蓝色的彼岸，但他还挂念着自己的爸爸、妈妈、姐姐、老师和同学们，即又不知如何传达他的心声，直到他碰上一个叫阿瑟的幽灵。阿瑟带着哈里偷偷溜回人间，来向亲人和朋友们告别，并向他们表示歉意和爱……
    p.s.这本书是很早以前买的，个人感觉视角比较独特，既适合孩子读，也适合家长来看。不过搬家的时候压在箱子底了，翻不出来了。
 
3.《妈妈走了》，彩乌鸦系列，（德）海茵著，陈俊译，21世纪出版社
    内容简介：九岁小女孩乌娜的妈妈走了，随之而去的是她那天使般的微笑，和她对亲人及所有生命的温情脉脉的爱。可仍留在人世间的人们，又如何面对生活中猝然出现令人惶恐无措的空缺？幸好九岁的乌娜还有爸爸和两个哥哥，也幸好爸爸和两个哥哥有乌娜，他们在妈妈去了天堂的日子里，用温暖的手，抹去彼此脸上的泪滴，艰难地努力着，寻找未来生活的支点与快乐……
    p.s.这本书我手里有，感兴趣的来借。
 
4.《梦想与灰烬》，（美）杰瑞・比萨奇著，吴襄华译，中国财政经济出版社
    内容简介：新政府军的到来使整个首都被笼罩在战争的硝烟之中。艾克朗一家被迫逃到乡下亲戚家以求安宁，但他们最终没能逃脱战争的迫害，全家只有两个幸存者。历尽种种磨难，他们回到家乡重新建设原本属于他们自己的家园……
    p.s.这是联合国人道主义思想教育小说系列之三，另外两本是《乱世小玛丽》和《非洲少年历险记――天堂的破灭》。[NextPage]

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